专家讨论在低收入国家扩大获得优质医疗服务的机会

观看社区卫生工作者应对缅甸农村地区的儿童疾病

尽管全球整体卫生状况取得了进步,但对于许多边缘化和脆弱人群而言,获得优质医疗保健仍然遥不可及。 “全球有4亿人无法获得医疗服务,”全党全球卫生问题国会议员小组主席Daniel Poulter议员说。 “ 2015年,有590万儿童死于可预防和可治疗的疾病。”

Poulter博士的评论是上个月在下议院举行的一次圆桌会议的主持人,该圆桌会议是为了讨论疟疾联盟最近的报告《 基于社区的基本医疗保健:人人享有健康的关键》 。 讨论由疟疾协会召集,由《柳叶刀》传染病杂志主编John McConnell主持,英国国际发展部(DFID),世界卫生组织(WHO),Comic Relief,葛兰素史克公司,华盛顿大学,核心集团和疟疾联合会。

该报告概述了以社区为基础的初级保健(CBPHC)在将质量保证的医疗服务扩展到偏远,服务不足的社区中可以发挥的作用。 通过这样做,CBPHC可以为实现可持续发展目标(SDGs)的目标做出贡献,该目标是到2030年实现全民健康覆盖。

CBPHC计划成功的关键因素之一是它们被建立的服务社区所接受。 漫画救济组织的哈里特·詹姆森(Harriet Jameson)指出,从一开始就将建立关系作为一项重要投资至关重要。 她说,方案的设计和实施通常在社区和中央政府的参与下,甚至很少或没有参与,这使得创建超出项目生命周期的可持续方案变得困难。 世卫组织Salim Sadruddin对此表示同意,并继续强调非政府组织(NGOs)需要在其经营所在国家/地区与卫生部和财政部进行更积极的接触。对人口健康负有最终责任。

华盛顿大学的保罗·弗里曼(Paul Freeman)补充说:“我们提供了行之有效的证据基础,但是社区和政府都知道在他们的社区中行之有效的方法。” 尽管在一开始可能会花费更多的成本,但在CBPHC活动的设计阶段,通过建立信任,建立共同的承诺,讨论期望并让社区参与,服务的可接受性将会更高,并且当服务被接受和使用时,更可能显示出对健康的长期积极影响

DFID的乔尼·巴克斯特(Jonny Baxter)同意,长期可持续性的确需要时间,而且实际上可能需要较少的成本效益的起步。 为了说服卫生部和财政部为这些计划提供资金,需要以数据为依据的证据来证明CBPHC的有效性,以及通过投资于这些计划而获得的经济回报。

对于世卫组织萨利姆·萨杜丁而言,如何在捐助者供资结束后确保CBPHC的可持续性是一个重要问题。 “要继续获得捐助方资助的计划的收益和可持续性,重要的是所有计划都应从可持续性出发,并在项目生命周期内将责任逐步转移给政府。 理想情况下,政府应做出承诺,提供超出计划寿命的资源。”

鲍尔特博士补充说:“该项目可能会带来很多好处,但除非它实际上与更广泛的国家议程相关联,否则,如果有可能或可能实现的遗产或持久影响,不一定就可以实现。他重申了乔尼·巴克斯特(Jonny Baxter)早些时候对证据需求的评论,并提出了一个问题:“我们如何确保收集证据并建立有价值的伙伴关系?”

疟疾联盟的James Tibenderana博士强调,只有确保CBPHC的质量,各国政府才将这些计划视为卫生系统的延伸,因此值得投资。“质量至关重要。 如果仅提供医疗服务,就无法实现全民健康覆盖。” Tibenderana博士说。 “如果您将质量放在任何计划的核心,您将被迫解决可持续性问题,并将计划转移到政府资助。”我们通常专注于扩大服务的获取范围,而不是确保它们的质量足够,但是两者是不可分割的,不应将其视为独立的。 他解释说,通过强调卫生服务的质量,这还将改善社区对卫生服务的吸收。

新的易于使用的诊断工具和药物的出现,以及移动技术方法的采用,使社区卫生工作者可以更轻松地提供高质量的医疗保健并扩大医疗服务范围。 但是,尽管技术可以支持,加强和改善CBPHC计划,但仍需要一种更加统一的技术和数字策略方法,以实现其真正的潜力。

“我认为非洲亚洲国家的移动技术发生了巨大的机遇,”疟疾协会的Helen Counihan说。 她警告说,但是,在CBPHC计划中实施数字战略无法克服治理薄弱和执行不力的挑战。 “引入任何类型的数字策略实际上仅与您应用它的医疗系统一样好。 这些干预措施可能会产生很大的影响,但它们不会解决卫生系统破裂的问题。”

通过解决对社区内发展产生巨大影响的儿童和产妇的主要病因,CBPHC在实施时要牢记质量,可以对超过17个全球可持续发展目标中的一半以上产生积极影响。 通过加强卫生系统和开展优质的CBPHC活动,不仅可以挽救生命,还可以通过提高社区一级提供的优质卫生服务的水平来帮助社区繁荣发展。 CORE Group的Lisa Hilmi说:“我们需要专注于初级医疗保健领域的’生存,发展与变革’。” “人们致力于“生存”,但对“生存”和“变革”的关注不多。”

圆桌会议将合作伙伴和专家召集在一起,开始就在低收入国家扩大获得优质卫生服务的机会展开对话,但重要的是,为了推动CBPHC议程的推进,这一点必须持续下去,正如Poulter博士在闭幕词中强调的那样:关于我们如何发展和建立证据基础,并将其与政府层面进行有意义的改变联系起来的信息。 这是一个非常受欢迎的报告,我们希望确保我们继续有所作为。 我期待着与这里的小组以及其他人一起继续进行这些讨论。”

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