CEHRT:记录健康记录的演变

为了准确诊断和治疗患者,必须记录患者的病史。 这对于成功向保险公司开帐单也很重要。 文档的发展已从简单的笔和纸革命到全新的电子系统。 认证的电子病历技术(CEHRT)已成为记录重要信息的必要条件。

健康记录文件的历史记录

开始记录和记录健康记录的原因是需要回忆患者的病史以及随身携带病史的重要性。 它允许医生回顾过去并有条不紊地与其他医生共享信息。 借助如今的CEHRT,所有信息都集中在一个地方,医生可以回忆起患者的就诊和健康记录,并以有组织的方式与其他医生进行交流。 尽管医生意识到记录患者健康的重要性,但记录并不总是像使用CEHRT一样高效和用户友好。

最初,医生用笔和纸在患者病历表中手写他们的笔记。 尽管CEHRT尚未实现,但录音机已成为医生利用的资源。 随着手写记录继续损害患者护理质量,医生发现语音记录将是提高准确性的更好方法。 医生将记录他们的笔记,然后将它们传递给医学转录员,后者将键入健康记录并归档。 这使注释更易于阅读。 虽然这提高了患者健康记录的准确性,但转录的记录有其自身的并发症集合。

这种记录方法导致效率提高。 尽管准确性会提高,但花在编写和归档健康记录上的时间也会增加。 由于转录录音需要花费更多时间,因此无法立即获得健康记录。 这是朝正确方向迈出的一步,但医生和实践仍在寻找可以提高准确性和效率的方法。 这种寻求平衡的动力导致了我们今天称为CEHRT的技术。

CEHRT 介绍

技术已成为医疗保健行业功能的关键。 随着技术的出现,实践不断寻找可利用技术并将其集成到其运营中的方法。 这种愿望与提高健康记录记录准确性和效率的愿望相结合,引发了诸如EHR之类的想法。 近年来,健康记录大部分都是电子的。 在EHR的早期,CEHRT出现之前,医疗记录器仍然存在。 他们没有将所有文档都放在一个柜子里,而是以电子方式归档了。 这使医生可以快速访问健康记录,但是转录仍然需要时间。

EHR不断推动变得更加一致和精确,导致国家卫生信息技术协调员(ONC)制定了CEHRT标准。 通过获取现有EHR的所有有益部分并创建认证,ONC保证了实践的首屈一指的技术。 医生可以快速访问患者的健康记录并与其他提供者一样快地共享此信息。 CEHRT还允许医生访问电子批注,该批注会自动保存在患者文件中,并且随时可用于更新。

ONC的CEHRT指南与与CMS相关的激励措施紧密结合,为整合CEHRT的实践提供更多报销。 这项技术的实施可确保医生保持真实准确的记录,且几乎没有错误余地,并确保医生及时创建和完成记录。

随着CEHRT的建立,病历文档的发展是革命性的,并将随着时间的推移不断改进。 健康记录变得越来越准确和高效,从而改善了医疗行业的整体功能。 随着必将有更多的改进,此实践的操作只能进一步发展到未来。