特朗普政府的医学专家和信仰团体:停止促进歧视

卢克·阿瑟德·里扎罗(Luc Athayde-Rizzaro)

今年早些时候,卫生与公共服务部提出了一项法规,以促进医疗保健提供者的歧视。 该提案将允许对患者保护进行全面的危险豁免,这将鼓励卫生保健提供者或实体拒绝为跨性别者提供卫生保健。

在60天之内,HHS接受了公众对拟议法规的评论-到评论期结束时,数十万人发表了讲话。 NCTE加入了信仰领袖,民权倡导者,医疗和精神卫生团体,医疗保健提供者,州官员,立法者以及许多个人,要求HHS撤销其法规。

3月,我们与广泛的倡导者联盟一起,向HHS提供了超过200,000条来自公众的评论,他们大声疾呼反对该法规,并敦促HHS不要在医疗保健方面歧视。

除了收集个人成千上万的评论外,NCTE还提交了我们自己的评论,敦促HHS最坚决地拒绝这项拟议的法规。

我们的评论记录了跨性别者在医疗机构中已经面临的广泛歧视以及扩大宗教豁免可能对跨性别者和其他弱势社区造成的危害。 我们解释了为什么拟议的规则是非法和违宪的,以及为什么它与HHS对患者的义务背道而驰。

卫生官员和全国主要医疗组织也加入了我们的行列。 多年来,专业医疗组织一直倡导跨性别者获得医疗服务,包括与过渡有关的护理,并敦促HHS不要扩大有害的宗教豁免范围,并让跨性别者接受歧视和拒绝照顾。

现在,他们已采取行动,强烈反对拟议的法规,重申保护跨性别患者不受歧视的重要性:

我们非常关注拟议规则将使对易受伤害患者的歧视合法化,实际上建立了拒绝提供某些治疗或服务的权利……

过去,HHS和OCR在保护患者获得医疗服务,减少和消除健康差异以及消除歧视方面发挥了重要作用。 鉴于种族和性别健康结果的差异以及LGBTQ患者在医疗保健方面的歧视率很高,在这些领域还有许多工作要做。 拟议规则是朝错误方向迈出的一步,将伤害患者……

我们担心,《拟议规则》试图允许接受联邦资助的个人和医疗保健实体拒绝基于宗教信仰或道德信念提供医疗服务或计划的任何部分,从而可能歧视患者,加剧健康不平等,并损害患者获得护理的机会。

APA担心,拟议的规则实际上会增加对几个群体的歧视,限制甚至消除获得必要医疗保健的机会……

如果此提议的规则以目前的形式最终确定,它将危害性少数群体和性别少数群体,尤其是那些在农村地区,卫生保健提供者较少的人群。

人们可能因多种原因而对性少数和性别少数族群存有偏见,但许多人声称基于良心的信念是其行为的根源。 因此,期望允许基于良心的歧视会增加患者歧视的经验并导致获得医疗服务的机会减少。

提议的规则,如果不明确,可能会被医疗保健专业人员错误地误解或误用,以纵容或允许歧视所有类别的弱势患者人群,从而导致无法获得医疗服务……

有充分的证据表明,受保护阶层的患者已经不愿寻求医疗和心理保健,例如LGBTQ患者,歧视性政策对受到歧视的人群有不利的心理健康和医疗影响……

联邦政府不能以良心法规的名义来容忍这种歧视和阻碍整个个人使用卫生保健系统的行为,而法规必须明确排除这种非法歧视。

[如果]该规则如建议般最终确定,将对患者造成伤害,破坏医学专业水准,并引起对个人权利的严重关注,这些权利受其他联邦和州法律保护……

对于女同性恋,男同性恋,双性恋,变性者和同性恋者(LGBTQ)社区,建议的规则可能会进一步加剧保健服务的获取差距。 有据可查的是,LGBTQ美国人目前在医疗保健机构中受到歧视,为获得医疗保健服务设置了障碍。 拟议的规则将把LGBTQ社区内外的许多人视为国家批准的歧视,并允许提供者仅根据患者的性取向或性别认同来拒绝护理或适当的转诊。 这与OCR明确提出的“保护非歧视基本权利”的目标形成鲜明对比。

单挑或歧视LGBTQ青少年的政策有害于社会情感健康,并可能产生终身后果。 所有接受联邦资助的医疗机构,包括那些基于信仰的机构,都应欢迎属于LGBTQ社区的儿童。

ANA和AAN担心该拟议规则……可能导致对某些患者群体的过度歧视,即寻求生殖健康服务的个人以及女同性恋,男同性恋,双性恋,变性者和同志或询问者(LGBTQ)。 此类歧视的扩散(对于LGBTQ个人而言,根据《负担得起的医疗法案》(ACA)第1557条是非法的),这可能导致减少获得关键和医疗必需的医疗保健服务的机会,并进一步加剧这些群体之间的健康差距。总人口…

LGBTQ个人的公民权利,包括为LGBTQ个人提供优质医疗服务的权利,应按照该拟议规则与医护人员的法定良知权利相一致的方式予以保护; 此类良心权利的保护绝不应妨碍LGBTQ个人获得医疗服务的能力。

我们担心,本建议规则的实施可能导致联邦和加利福尼亚州法律禁止歧视,对患者获得全面护理产生不利影响,并在患者与医患关系中不恰当地引入政治……

CMA担心拟议规则破坏了反歧视保护,特别是在生殖健康,性取向和性别认同方面。 [这些]保护措施帮助最容易受到歧视的人群,包括女同性恋,男同性恋,双性恋和跨性别者,并帮助为这些人群提供平等的医疗保健和覆盖范围。

该协会认为,该规则还应包括对女同性恋,男同性恋,双性恋和变性者(LGBT)患者的明确保护。 研究表明,同性恋,双性恋,变性人和双性恋者面临着与社会污名,歧视和剥夺公民权利和人权有关的健康差距。

信仰团体也与我们一起反对该法规。 弯曲犹太人行动组织犹太教改革行动中心等组织谴责该规定,认为该规定将严重伤害妇女和LGBT人群,并使医疗保健提供者更容易歧视,包括拒绝治疗跨性别者。


NCTE将继续密切关注HHS对该拟议法规的处理方式-以及其他HHS促进反跨性别歧视的努力-并将继续抗击这些对跨性别者医疗保健服务的攻击。

要了解有关您的医疗保健权利以及如何阻止特朗普政府促进歧视的更多信息,请访问NCTE的医疗保健行动中心。


Luc Athayde-Rizzaro是NCTE的政策顾问。