“仍在思考”:内罗毕的难民健康和医疗保健

当被问及如何想象自己的未来时,我们仍在思考Eli为她18岁的女儿Dina(这些名字不是真实姓名)的答复。 狄娜茫然地凝视着这个问题。 当我们(当地研究小组的成员以及来自内罗毕非洲人口与健康研究中心的Blessing Mberu和Kanyiva Muindi)抵达时,Eli正在编织Dina的头发。 我们被带到她的小厨房兼客厅里私下聊天。

逃生

埃里(Eli)是来自刚果民主共和国(DRC)的离婚难民,逃避致命暴力,是三个孩子的单亲父母。 编织和串珠是她的生存手段。 狄娜洗衣服。 他们俩都没有告诉我们开办一家可以改善生活的“资本”。 Eli看上去也很沮丧,发呆,被按下时露出她正在“流血”。 稍后我得知,她在宁愿保持沉默的情况下遭受了性暴力。

研究

Eli参与了一个重要而复杂的研究项目,旨在了解她的健康的环境基础以及阻碍她获得保健服务的因素。 她生活在一个贫穷的社区,那里没有铺砌道路,公共浴室过于拥挤,必须取水并付水费。 杰里买的水的成本估计是送往较富裕的肯尼亚人家的水的四倍。 她和其他难民与贫穷的肯尼亚邻国分享这些情况。 该研究项目名为“ 迈向包容性卫生系统和基础设施获取:改善东非城市难民的生活”,由位于伦敦的国际环境与发展研究所的安娜·瓦尔尼奇(Anna Walnycki)领导,并由大英学院的城市与基础设施计划 ( https://www.thebritishacademy.ac.uk/projects/cities-towards-inclusive-health-systems-infrastructure-access。)

进入难民

安娜通过内罗毕非洲人口与健康研究中心(APHRC)的 Blessing Mberu博士和Kanyiva Muindi博士工作,这是一家遍及撒哈拉以南非洲地区的泛非研究机构,拥有丰富的研究和评估,政策参与性,并由一支强大的跨学科专家团队领导的研究能力得到增强。 APHRC还运行内罗毕城市健康和人口监测系统,这是一个示例性的纵向研究平台,可探索人口变化和连续性,以及监测官方政策变化如何影响肯尼亚最贫困和最边缘人群的平台。 在这个项目中,APHRC依次通过当地社区组织Francis Xavier开展工作,该组织为难民提供教育和其他服务,这些难民由自己社区的成员提供服务。 可以理解,在这种情况下成为难民的人会怀疑他人的动机。 因此,在实地,对话者对于接触难民和了解他们所生活的复杂性至关重要。 该小组发现,难民遭受压力,高血压,抑郁和创伤,所有这些都超出了当地卫生机构的能力范围,后者侧重于生死攸关的问题。

肯尼亚的难民

狄娜不仅对未来感到困惑。 肯尼亚政府仍在“思考”如何处理其难民。 大多数人逃离了索马里,南苏丹和刚果民主共和国(http://www.unhcr.org/ke/figures-at-a-glance),这些地方使人民因无法容忍的致命暴力而流离失所。 官方上肯尼亚的难民不到50万,比2011年的50万略有下降,这反映了政府遣返计划的影响。 非正式地讲,边界是漏洞百出的,在实践中,我被告知,无法分辨谁是新来的人,以及谁在肯尼亚居住了35年以上。

与邻国乌干达相比,肯尼亚对难民的处理方式不那么先进,因此肯尼亚与联合国难民事务高级专员办事处合作,将其大部分难民留在其边境的营地中。 难民营里的生活简直难以忍受,那些与这座城市有联系的人经常使用它们来在那里开始新的生活。 其他人则在没有接触的情况下抵达这座城市,不得不在陌生而未知的空间中导航,直到他们在城市中占据一席之地为止。 看来,即使面临巨大的困难,城市生活也是无限可取的。

贡献与人力资本

肯尼亚政府不允许难民工作。 这将他们限制在基础设施薄弱的贫民窟中的非正规经济和非正规住房。 这项政策影响了人力资本的资产剥离。 难民在为社区做出贡献时会失去尊严和专业能力。 我们拜访的人中有一名是刚果民主共和国的公务员,另一名是获得社区发展学士学位的红十字志愿者。 他具有急需的社区工作技能。 另一位是在冲突发生前曾在刚果民主共和国北基伍拥有一家公司的硕士学位的前市场经理,现在出售非洲面料来度过难关。 个人的价值和收入损失,也给当地的教育服务和刚果民主共和国儿童的教育造成了损失,而刚果民主共和国的儿童因其逃学而受到严重干扰。

引导社区紧张

这是一个复杂的情况,在此情况下,收集急需的数据可能会改变当局的想法。 研究团队必须解决社区之间的紧张关系。 跨国公司之间存在紧张局势-通常是使他们流离失所的紧张局势-他们贫穷的肯尼亚邻居认为难民从联合国人权委员会得到特别帮助,以及从政府那里获得额外资源和帮助。 邻居们常常感到,难民在其社区中的存在导致生活费用的增加。 这是一项仍在进行中的复杂而重要的研究。 难民和代表他们进行宣传的机构都迫切等待由此产生的政策建议,以期希望他们能缓解绝望的局势。

仍然在想?

狄娜并不孤单。 与难民专员办事处,整个非洲大陆的各国政府以及全球北部的政府等国际难民打交道的国际机构正在抵御同一批难民,其中极少数人勇敢地前往欧洲,往往带来致命的后果,他们仍在“思考”关于难民的未来。

在关于移民问题的新全球契约的背景下,在包容性,包容性, 可持续发展目标的人权基调之下,没有任何余地,需要迅速切换“静思”模式,以进行有意的政策升级和计划干预措施,以增强包容性不仅在东非城市,而且在全球范围内为难民提供卫生系统和基础设施。 这个重新设置的按钮必须充分参与社区教育和信息共享,并在地方层面投资于强大的数据收集和分析,以解决非洲城市之间的数据缺口,并协助执行机构和地方政府查明问题优先事项,衡量进度并确定在城市难民人口的不同部分中实际起作用的干预措施。

卡罗琳·诺尔斯

与祝福Mberu和Kanyiva Muindi

卡洛琳·诺尔斯(Caroline Knowles)是伦敦金史密斯大学的社会学教授,也是英国科学院的城市与基础设施计划的主任。

c.knowles@gold.ac.uk

照片来源Caroline Knowles