AMA可以解决数字健康蛇油问题吗?

有趣的是,当话题涉及互联网和社交媒体趋势时,话题如何趋向临界点。 自从美国医学会(AMA)首席执行官医学博士James Madara博士在AMA年会上发表讲话以来,过去数月对于数字健康和健康IT一直是活动的旋涡:

从无效的电子健康记录,到直接面向消费者的数字健康产品的激增,再到混合质量的应用程序,它都是21世纪初的数字蛇油。 -医学博士James Madara

我没有与Madara博士交谈过,但是我的直觉是,他已经得到了他希望从行业中得到的反应。 就是说,他获得了医疗IT行业知名人士和专家的高知名度,他们讨论了数字医疗对医疗服务的功效和影响。 他还一手恢复了围绕医疗服务提供者(即医师)在开发医疗技术和推动技术驱动型创新中的作用的对话。 在考虑他的陈述和反应时,您需要记住Madara博士是AMA的首席执行官,AMA是一个强大而杰出的组织,因此他所说的话不能被忽视,很可能不会轻易被驳回。

蛇油(名词):作为药物出售的各种物质或混合物中的任何一种,通常不考虑其医疗价值或性质。 —韦伯斯特(Merriam Webster)

蛇油是个好名词。 它引起内脏反应,在许多方面,马达拉博士的评论都是当场的。 缺少支持数字技术改善医疗保健的宝贵证据(更好的结果,降低的成本,更好的文档和患者体验); 我认为在教育等行业中,数字技术同样缺乏证据,因此医疗保健在未经证实的技术上的花费并不是唯一的。 但是,有必要解构Madara博士实际上所说的,以更好地解决这些话题。

电子健康记录(EHR)

在公共和私人力量的推动下,卫生系统已发展到今天的水平,可以满足该行业的需求。 总体上类似于卫生系统及其经常令人沮丧的方面,电子卫生记录的建立,购买和出售都是完全按照他们的意图进行的。 最初旨在进行数字记录捕获和计费,然后由政府扩展规模,以理想地创建易于共享数据(互操作性的梦想)的标准化记录系统。 电子病历的目的绝不是为了改善提供医疗服务或使患者对提供者的护理更为有效。 这样做的目的也绝不是为那些努力转换为更多基于价值的合同和计划的组织提供桥梁。 早在HITECH和有意义使用(MU)之前,已有一些研究促进了HIT和EHR带来医疗保健真正转型的希望,但这些承诺尚未实现,主要是因为作者在10到12年前引用了这些原因。

这在所有级别的护理提供中都产生了很大的挫败感。 像Madara博士这样的提供者都感到沮丧,因为他们感到像是一种技术被迫施加在他们身上,并且无法满足成为他们最紧迫问题的基于价值的需求。 许多临床医生还认为,电子病历并不能使他们的护理效率更高。 HIStalk最近对此进行了一项民意调查,发现三分之二的受访者认为数字工具(不仅是电子病历)并没有降低护理效率,但还发现:

其中一些受访者正确地指出,“效率”在旁观者的眼中,他们的个人数据捕获工作可能会(如缴纳所得税)减损自己的表现,从而损害更大的利益。

这个问题没有简单的解决方案。 临床医生可以为团队服务,并希望他们的文档可以提高其他领域的效率,或者可以请抄写员并减轻一些繁重的工作。 考虑到医疗保健领域的转型,理想情况下,EHR应该与其他公司更好地合作,并且摆脱测试和扩展旨在基于价值而非数量来提供医疗服务的数字医疗技术的方式。

直接面向消费者数字健康产品

对于医疗保健系统或医生来说,这不是一个独特的“数字”问题。 对于医生来说,直接向消费​​者销售药品一直是一个反复出现的挑战,因为他们会咨询药品公司的广告和网站“告知”的患者。 数字技术,或者更合适的数字疗法(应用程序,设备,服务,答案等)正直接销售给消费者,并且他们独立于护理提供者使用这些数字产品。 值得注意的是,患者也在使用Google博士,甚至Bing博士来寻找问题的答案。

这东西很重要。 一切都需要一个美好的事物! 这是一件衬衫。 这是一只袜子。 这是手套。 这是一顶帽子。 但是它还有其他用途。 是的,远不止于此。 您可以将其用于地毯。 对于枕头! 对于床单! 或窗帘! 或自行车座椅套! —苏拉斯博士在《劳拉克斯》中的曾经

我认为另一个可能更重要的问题是为什么会这样? 数字健康产品制造商和Google是否在说服消费者,他们需要使用除医生以外的其他东西来获取医疗保健信息或护理? 还是因为1)他们对获得医疗服务的沮丧和/或2)对主流医疗保健所带来的时间和注意力的沮丧而使消费者积极寻找替代品。 我认为答案是介于目标消费者和对广告作出反应之间,以及面对当前的传统选择而感到沮丧的消费者主动寻求健康帮助。 随着时代的变化,包括健康和医疗保健在内的所有自助服务也越来越多。 关于消费者开始使用新的医疗保健前门的方式的新数据。 剧透警报-报告发现使用零售诊所的人更喜欢在传统环境中进行护理。 这不是医疗保健的新话题,它比3年前写这篇文章时更大,更尖锐。

我们生活在一个前所未有的信息获取时代,所有智能的,有针对性的营销活动都伴随着人们正在寻找的信息类型。 无论是寻求健康信息还是反之,直接访问健康信息以及数字健康产品的消费者都是不可避免的。 与停止旅行的蛇油销售人员相比,停止它更难。 我对AMA或任何提供商组织或组织可以更有效地向消费者推销其产品或在SEO方面进行竞争表示高度怀疑。

那该怎么办呢? AMA正在积极推动诸如Health 2047等计划,该计划是它资助的加利福尼亚孵化器,为此应该受到赞扬。 不幸的是,这或AMA做的任何事情可能还不够。 医生的作用正在改变,消费者获得护理和信息的方式也在改变。 我能看到的唯一方法是让医生1)变得对数字保健产品和服务更加了解(我在医学院学到的东西为零),2)理想地开始将更多面向消费者的技术集成到他们的实践中(这一点在下面最后一节“混合质量的应用”。

混合品质的应用

成为质量的准绳。 有些人不习惯期望卓越的环境。 —史蒂夫·乔布斯

健康和保健应用程序的质量很难评估。 质量具有很多潜在的方面-改善护理,降低成本,更好的体验,安全性,简化数据和工作流集成,用户参与度,证据基础等。此外,医疗保健质量很难像同一数字应用或服务那样进行评估在一种情况下可以为正,而在另一种情况下可以为负。 HealthLoop和Tincture的联合创始人约旦Shlain博士在我最近对他的采访中描述了其中一些挑战。 最重要的是,医学证据的门槛很高。

尽管面临挑战,但仍在尝试尝试创建具有质量评估功能的健康应用程序市场。 我们都还记得快乐吗? 这可能是第一次尝试,并最终被SocialWellth收购,SocialWellth提供了一个精选的主要由付款人使用的数字医疗应用程序和服务市场。 Lucro是数字医疗市场概念的另一个例子。 我的理解是,Lucro主要是由社区推动的,他们已经吸引了像HCA这样的大品牌在此签约并进行投资。 尽管我从未真正使用过它,但甚至在本研究中已经验证了移动健康应用程序质量量表(MARS)。

我不确定是否有解决办法。 我几乎不知道如何在缺乏自然疗法(非管制药物)证据的情况下解决市场问题。 从更长远的角度来看,也许不是遥不可及,我认为,就显示其产品使用功效的数据而言,数字医疗厂商将至少对B2B市场提出更多要求。 一些新的数字医疗供应商,例如Omada和Propellor,已将研究作为其工作的核心组成部分,并以同行评审出版物的形式收集证据,以支持其数字疗法的功效。

如何对抗蛇油(真实的或感知的)

我认为Madara博士的评论以及AMA关于健康IT和数字健康的声明背后的观点是由于临床医生在医疗保健新技术的开发和实施方面没有足够的声音。 我想部分的挫败感也源于新的服务和解决方案,在这种情况下,数字化服务和解决方案进入护理,提供护理,并且没有受到与临床医生和受管制的提供者组织同样严格的规定; 这与过去被正确地定为“蛇油”的其他类型的疗法并无二致。

事实是,今天橡胶在医疗保健方面正走在医疗保健的道路上。 医患关系尽管受到医护人员与患者和其他激励措施花费时间有限的影响,但仍然很重要,而且在可预见的将来也将如此。 是的,越来越多的消费者正在使用零售诊所和虚拟护理,越来越多的人正在Google上寻找答案; 但是护理和护理费用仍以一段时间的方式交付。 我记得4年前,风险资本家Vinod Khosla写信说,技术将取代医生的80%的工作,并说技术将取代80%的医生的工作所造成的风暴。 四年后,HIT对Madara博士和许多其他提供者的影响正好相反,因为他们体验到HIT使护理效率降低,而不是效率更高。