女性肠易激综合症(IBS)的体征和症状

撰写并审查 Marie Gabrielle Laguna-Bedia医学博士,FPCP

激素是否在女性肠易激综合症(IBS)症状的发展中起作用? 在本文中,我们将讨论激素如何在女性IBS的发展中发挥作用,以及激素平衡在IBS预防和治疗中的重要性。

肠易激综合症也称为IBS或痉挛性结肠炎,可影响全球约10%至20%的人口。 这是一种胃肠道疾病,有令人痛苦的症状,如腹痛和排便不规律,如便秘和腹泻。

IBS与炎症性肠病或IBD完全不同。 由克罗恩病和溃疡性结肠炎组成的IBD也是一种炎症性疾病,就像IBS一样,但症状比IBS更为严重。 这两个条件的管理也彼此不同。

IBS的症状通常始于青春期或成年初期,并以缓解和加重为特征,这与饮食有关。 病情加重会给患者带来更多的心理压力。 但是,与炎症性肠病不同,它没有体重减轻,失眠,发烧或便血的症状,没有严重的症状。

相反,IBS通常会引起胃肠道症状,例如腹泻,便秘和腹痛。

但是,IBS症状在女性中可能更为严重。 有证据表明,这可能是由于整个月经周期中的荷尔蒙波动引起的。 在患有IBS的女性中,怀孕是一个挑战,因为便秘会在怀孕期间恶化。

导致便秘的因素包括摄入含铁补充剂,由于体液需求增加和黄体酮水平升高而导致水合作用减少。

怀孕也会影响肠道功能。 在怀孕期间,血液量增加了50%,因此体液从肠道转移到身体的其他部位。 结果,粪便中水含量降低,导致便秘。

IBS的表现范围包括排便变化,例如便秘,大便变硬,排便时疼痛和排便不频繁。 便秘的结果可能不会用泻药。

女性可能会出现肠易激综合症的其他症状,例如来自阴道的粘液,排便时的粘液,恶心,消化不良,肌肉酸痛,性交疼痛,性欲低下,泌尿症状(如尿频和经前症状)。

月经初潮或月经初潮取决于激素,例如雌激素和孕激素。 这些激素是每月产生和释放卵子所必需的。 如果卵子或卵子不受精,则月经结果是因为在此阶段激素会突然下降。

科学证据表明,这两种激素会影响肠蠕动,尤其是孕酮,会减慢肠道运输时间。 排卵期间黄体酮水平最高,这也是便秘可能更多的时候。

但是,在月经来潮之前,孕激素和雌激素水平都下降,从而导致抽筋甚至腹泻。 月经来潮可能与肠痉挛同时发生。

怀孕期间雌激素和孕激素水平会上升。 因此,在怀孕的后期,孕酮可能会继续升高直至孕晚期。

这就是为什么便秘最有可能发生在孕晚期,这增加了液体摄入量的减少,子宫扩张引起的腹压增加以及铁补充剂的摄入,所有这些都会引发便秘。

有更多证据表明女性生殖激素如何影响肠道。 根据研究,胆囊和胃肠道对女性生殖激素的敏感性高于对体内任何其他物质的敏感性。 因此,在怀孕期间,妇女更倾向于患有IBS,并且在其生殖年期也是如此。

怀孕期间,胆囊会变大,饭后运动变慢。 小肠运动也较慢,而食管则出现反流。 婴儿出生后,所有这些变化可能会逆转。

根据病史和体格检查可对IBS进行临床诊断。 医生通常会询问患者排便的频率以及大便的稠度和外观。

没有血液检查或其他可以准确诊断IBS的检查。 粪便可能显示为硬块或干燥,开裂,含水,柔软,糊状或光滑。 布里斯托凳子量表可以更好地定义粪便的特征。

Rome IV标准通常用于对IBS进行分类。 主要标准是腹痛,至少三个星期每周一次,必须伴有粪便外观,频率变化或疼痛增加。

这是IBS的类别

  • IBS-C,便秘是主要症状
  • IBS-D,腹泻为主
  • IBS-M,有便秘和腹泻的地方
  • IBS-U适用于不属于上述类别的人

IBS也可能伴随粘液产生和腹胀。 受IBS影响的女性可能会随着时间的流逝从一种类别变为另一种类别,具体取决于其主要症状。 通常,当出现腹泻时,可能会出现便秘反弹等情况,形成一个周期。

除非存在以下症状(可能需要更多测试),否则医生可以轻松地对IBS进行诊断:

  • 减肥
  • 贫血
  • 发烧
  • IBD或结肠癌的家族病史

患有IBS的女性的生活质量通常基于以下参数:

  • 避免食物-32%
  • 情绪困扰-45%
  • 性问题-60%
  • 关系问题-63%
  • 身体形象-57%
  • 活动干扰-49%
  • 健康的焦虑-54%

由于女性生殖激素的影响,女性对IBS的管理不同于男性。 在整个月经周期和怀孕期间,都应确保良好的水合作用和适当的营养。

激素不平衡应通过口服避孕药,注射药物和其他治疗方法来更好地控制IBS症状。 体育锻炼和放松也有帮助。

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此外,由于IBS还取决于其他因素,例如肠道微生物组,因此IBS患者还应探索如何维持肠道有益菌群的方法。 这些方法包括做出正确的食物选择,避免压力和减少抗生素的使用。

如果肠道微生物组很健康,IBS的症状也会减轻。 食用纤维,益生元和益生菌也是保持肠道微生物组健康的有益途径,并且有大量证据证明这一点。

文章来源

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最初于 2018年12月11日 发布在 www.consumerhealthdigest.com 上。