医药箱

药箱
由第8学期Riddha Saha提出,第62卷
60岁的男性患者,按宗教信仰的印度教徒,按职业划分的木匠,比丹·纳加尔(Bidhan nagar)的居民杜尔加布尔(Durgapur)在9.5.2017接受住院,并提出以下投诉:
发烧,其特征是过去两个月的夜间温度升高
最近25天与干咳相关的左侧胸痛
最近20天胸部左侧沉重
最近15天呼吸困难

现病史-
自最近两个月以来,患者开始发烧,其特征是夜间温度升高。 对于这种情况,他咨询了当地的医生,他开了NSAIDS以减少发烧。 服药后退烧。 几天后,患者又开始感到与干咳相关的左侧胸痛。 发烧再次开始。 但是由于某些财务问题,患者在这段时间内没有咨询任何医生。 5天后,他开始感到胸部左侧沉重,几天后患者呼吸困难,最后他去看了医生。
患者按职业是木匠,患者有近35年的吸烟和咀嚼烟草的重要历史。
患者有过去两个月食欲不振的历史,膀胱和睡眠正常。

治疗史
自过去40年以来,患者有一段时间在繁重的工作中呼吸困难,有病史。 但他于2016年11月在维德希医学院(VYDEHI MEDICAL SCIENCE)咨询了一名医生。 在11月进行的心电图检查显示左心室应变模式和ECHO也已完成。
然后,他在该机构进行了心脏外科手术,呼吸困难得到缓解。 根据医生的建议,患者在2个月后进行了另一次检查,然后每月进行一次常规检查。

然后在1/05/2017进行了CECT扫描,显示出胸腔积液。

2017年4月5日,进行了痰液和Mantaux试验的AFB,结果均为阴性。

普查-
褥疮患者躺在床上不舒服。
呼吸频率-24 / min,腹胸型,节律规律。 胸部左侧运动较少。 辅助肌肉在工作。
贫血-轻度。
脉搏-定期以80 / min的速度跳动,节奏正常。
BP- 110/70毫米汞柱
温度-99°F(腋生),可调节晚上的温度升高。

检查-
上呼吸道在正常范围内。
呼吸频率提高到24 / min。
胸部左侧的肋间隙充满。 左侧胸部的活动减少。
心尖的冲动无法显现。
没有肋间吸引。

触诊-
胸部左侧运动减弱。
气管处于正常位置,心尖搏动无法定位。
左侧声带减少。
右胸触诊正常。

打击乐器-
胸部左侧中下部的石质沉闷不随姿势变化而改变。 缺少移动的沉闷感。

听诊-
左侧的水泡呼吸音减弱,右侧的水泡呼吸音减弱。
声音共鸣-左侧减弱,右侧声音正常。

调查-
常规血液检查结果
血红蛋白低-9.2 mg / dl
ESR增加

胸部X光片
这是一名60岁男性的胸部X线PA透视图,适当地暴露且轻微旋转,显示左肺中部和下部出现大块积液。 未发现骨质病理。 左侧肋骨角和左侧心脏边缘不可见。 右肺在正常范围内,有明显的心脏边缘和肋骨角。

其他调查包括─
胸膜积液用于诊断

诊断-
左侧胸腔积液本质上可能是结核性的。

治疗-
CBG – 92mg / dl。
头孢普罗(头孢泊明钠)– 325 mg,BD
福拉克特(布地奈德+福莫特罗)– 0.5毫克,雾化剂,BD
左肝素(左旋沙丁胺醇)– 0.63毫克,喷雾器,QDS

长问题:临床病例

  1. 一名50岁的男性患者因发烧从外围医院转诊。 最近发作的呼吸困难,胸部右侧的per击迟钝。 在紧急情况下如何进行临床诊断? 您将如何处理此案? (4 + 6)(2011)
  2. 一名50岁的慢性吸烟男性患者出现咳嗽,突然发作的左侧胸痛,呼吸困难。 可能的原因是什么? 您会进行什么调查? 您将如何管理患者?(3 + 6 + 6)(第9学期,Kalyani)

简短问题:
1.TB中的点数
2.胸部X光片中的硬币病变
3.DOTS疗法
4,痰液检查的重要性
5,胸腔积液的原因

MCQ问题:
1.伴有肺栓塞的胸腔积液可以是-
渗出液
bA渗出液
c。血腥
d。以上所有
2.除了-
结核病
b。肺炎性积液
c。卡氏肺孢子虫肺炎
d。以上都不是。