老年人髋部骨折的Girdlestone手术

腰带程序是打捞程序。 它是指股骨头的头部和颈部的切除或切除。 在此过程中,用骨锯切开患病的股骨头并取出。 带状结石通常在患者髋部严重疼痛且由于髋部严重感染而无法进行全髋关节置换时进行。 对于髋关节脱位疼痛或患有该区域选择性肿瘤的非梗塞性脑瘫患者,也可以执行此操作。

在衰弱的老年患者中,该方法可能在股骨颈骨折移位或股骨颈骨折内固定失败的情况下起作用。 让我们同意,对于老年患者,髋关节假体单极或双极(通常是骨水泥化的)是置换股骨颈骨折的理想手术方法,尤其是当患者虚弱且年老时。 对于活跃的老年患者,应考虑全髋关节置换术。 有时,患者的医疗状况和年龄不支持或不允许老年人使用假体。 在某些老年人股骨颈移位骨折的病例中,特别是如果患者虚弱且无法行走,且医疗合并症几乎禁止手术时,我会使用腹带结石术。 这些医疗条件包括:慢性肾功能衰竭(最严重),COPD和充血性心力衰竭。

即使可以进行假体修复,损伤前的认知和身体功能也可以预测髋部骨折手术后的术后功能预后,并且这部分患者将无法使用假体修复。 Girdlestone手术的目的是尽管四肢明显缩短,但仍可减轻疼痛并保持患者的生命。 它是临终关怀或替代照料的替代方法。 对于患者而言,这是最简单,最不复杂的过程。 应该向患者及其家人提供咨询。

Girdlestone手术可以在前或后进行。 医师术后不需要牵引。 应鼓励患者尽快移动并起床,并应及早开始理疗。 术后几天,患者应保持下调或ICU的状态。 老年服务部门应与创伤部门合作收治患者。 手术应在48小时内完成,或者在患者经过医学优化后尽快进行,因为这可以降低死亡率。 有时,对患者进行优化并不是那么容易。

一年的死亡率为25%,住院期间的死亡率为6%。 受伤前的活动能力是术后生存的最重要决定因素。 对于股骨颈骨折的患者,周末进行手术会增加医院的死亡率,因此最好在一周内进行这项手术。 如果您尝试做一个简单的手术,例如固定股骨颈移位的骨折,在老年人中使用固定技术的失败率约为46%。 越来越多的90岁以上的人会遭受股骨颈骨折的折磨,这些患者将需要根据自己的情况做出决定并给予适当的照顾。 高龄与死亡率增加和功能恢复不良有关,因此医师有必要解决老年人股骨颈骨折数量增加的问题,我认为在某些特定适应症中应采用Girdlestone手术。