乳腺癌治疗:新时代

随着时间的流逝,我们开始逐渐了解癌细胞具有各自的分子指纹。 随着我们越来越多地基于这种分子标记来进行管理(例如化学疗法或内分泌疗法),这将产生深远的影响。 在其他国家/地区,通过查明您的癌症类型和相关基因突变,我们可以更好地为有癌症的个体定制治疗方法。

每个乳腺癌都有特定的分子指纹。 根据雌激素或孕激素受体和人类表皮生长因子(ERBB2或HER2)的分子标记物的存在与否,我们来谈谈三种主要的乳腺癌亚型。 幸运的是,我们今天看到的绝大多数患者不会将转移性癌症扩散到远端器官。 实际上,将近三分之二的乳腺癌患者会出现局限在乳房内的疾病,只有不到三分之一的患者发生远处转移,在诊断时大约有6%的患者扩散到了远处。

我们要进行诊断的第一件事就是细胞类型。 乳腺癌的最常见变体称为浸润性导管癌,占乳腺癌的75%。 其次是浸润性小叶癌,约占患者的5%至15%。 其余的乳腺癌由混合性导管/小叶癌和其他罕见类型组成。

从历史上看,我们对乳腺癌细胞两个主要目标:1)雌激素受体α(约占70%的浸润性乳腺癌中发现); 2)表皮生长因子2(ERBB2,以前称为HER2或ERBB2)。 当雌激素激活雌激素受体(ER)时,在乳腺癌细胞中唤醒了促进生长的生长途径。 密切相关的孕激素受体(PR)的表达是雌激素受体信号传导的次要指标。 您可以想象我们使用策略来减少与雌激素受体接触的雌激素的数量。 在至少1%的肿瘤细胞中具有表达或雌激素或孕激素受体的任何癌症都被称为激素受体阳性。

另一个分子靶标是表皮生长因子2(ERBB2或HER2)。 该受体从细胞表面伸出(它是跨膜受体),在大约20%的乳腺癌中被大量表达。 las,历史上具有HER2过表达的人表现不佳,因为这种表达与更快的生长和扩散到远处的可能性更大有关。 今天,在出色的研究者Dennis Slayman博士,德国研究员Axel Ulirich和其他人的帮助下,我们拥有有效靶向此HER2途径的药物。

三阴性乳腺癌是没有雌激素,孕激素或HER2受体的药物,我们可以用药物靶向。 我们大约有15%的患者患有这种所谓的ER / PR / HER2阴性乳腺癌。 这些癌症更可能发生在年轻人,黑人或西班牙裔个体中。 最近,我们发现了一种可能是一种外在的管理方法:研究表明,对于优化患者自身免疫力的策略(免疫疗法),效果更好,至少是某些已扩散到远处的乳腺癌患者。

最后,对于约有5%乳腺癌患者的乳腺癌基因突变(称为BRCA1或BRCA2抑癌基因,有助于DNA损伤修复),我们可以使用针对这些BRCA缺陷细胞的药物靶向特定的DNA改变。

总之,我们现在知道,乳腺癌由三种主要的癌症亚型组成,基于雌激素或孕激素受体和ERBB2基因扩增。 了解个人的这种分子指纹(以及阶段-乳房,淋巴结或远处的疾病程度),您的护理团队可以为您优化管理。