医疗保健支付的新标准

Flume Health,一种数字福利TPA引入了Flume Pay:一种为自保雇主提供的支付技术,可自动降低索赔成本,提供透明的定价并消除余额帐单。

如果您最近去过医生,您可能想知道为什么使用医疗保健的过程如此令人恐惧:

  1. 研究您的计划承保范围(位于注册文件第36页上,您可以计算自付额是多少)
  2. 查找网络医生的注册表,并尝试找到兼顾便利性和良好评价的提供商
  3. [可选]使用价格透明性网站来估算您的可抵扣责任
  4. 看医生
  5. 等待4到6周,等待昂贵的 EOB到来,告诉您所欠的不可思议的神奇数字
  6. 付款或去收藏。 重复

我们真的不以这种方式购买其他任何东西。 通过免赔额,我们赋予了患者管理医疗费用的责任,但没有一种工具可以有效地做到这一点。

想象一下,如果使用您的医疗保健看起来像这样:

这是我们使用Flume Health创建的体验,它由Flume Pay (后端付款协议)提供支持,后端协议可让患者从同一提供商处获得相同的服务 ,而费用却降低了20%至40%,而不会产生任何计费摩擦。

  • 对患者而言,这是一个更轻松的体验
  • 提供者更愿意获得Flume Pay的报销
  • 计划发起人节省了大量资金(20–40%)

这怎么可能?

事实证明,医疗保健索赔的裁定和报销过程不仅对付款人和患者而言昂贵,而且对提供者而言也非常昂贵且麻烦。 这就是为什么医生讨厌当前的保险环境:

  1. 收集率低。 自ACA在2008年通过以来,我们已经看到高抵扣健康计划(HDHP)的泛滥,这些计划将交易对手的风险从付款人转移到提供者。 大多数人不知道这一点,但是提供者有责任收取任何自付额。 而且,直到拜访后4至6周才生成账单时,很难从患者处收取费用。 一些提供商冲销了多达70%的患者应收账款!
  2. 计费很昂贵。 一连串的代码加上充足的拒绝理由,意味着提供商在计费管理上花费了大量资金。 对于规模较小的提供商,他们将外包给RCM供应商,后者收取净收入的8-20%。 想象一下,如果Visa仅向商家收取20%的手续费! 付款人最终要吃掉这笔费用。
  3. 现金很容易。 护理是人为提供的,并非设计成适合定义明确的CPT代码。 您需要进行MRI检查,而不是XYZ321–ZZZ核查,计费例外为123ABC…

结果是提供商处于防御状态:创建他们不喜欢但需要的敌对计费方式-添加计费代码以从约会中挤出额外的钱; 什么都留在黑暗中。

那就是我们进来的地方

最大的秘密是,为了应对帐单痛苦,大多数门诊提供者都为现金支付(即自付)制定了折扣率。 他们之所以这样做,是因为它使他们能够专注于最重要的事情:提供护理。

问题 :采用传统保健计划的任何人都无法获得这些现金利率,因为TPA和付款人在运营中无法处理现金条款-因此,雇主最终会负担这笔费用。

Flume Pay如何运作

Flume Pay是一项正在申请专利的付款协议,它允许任何自保医疗计划自动支付这些现金费率,而不是昂贵的,过时的按服务付费网络费率。 与同一提供商的同一服务,只是支付了不同的费用。 对病人来说,它就像一捆。

我们以数字方式集成在患者的旅程中,并自动为所有适用的门诊服务启动Flume Pay交易-无需干预患者的经历。 这意味着我们捕获了接近100%的事件,并使用此途径将27%的门诊索赔降低了20-40%。

我们希望使用Flume Pay可以为我们的客户在第一年将整体索赔支出减少5-10%。

我们目前接受19/1/1/19续订的RFP。 如果您有联系的兴趣,可以直接通过Cedric@FlumeHealth.com与我联系,或通过FlumeHealth.com与我们联系。 我们等不及要见您。