在医院实现2017年联合委员会目标

联合委员会2017年的目标为医院手部卫生提供指导。 这是在医院中实现这些目标的方法。

感染控制和预防领域,这是一个众所周知的事实:手卫生是预防医院获得性感染的最重要方法。

不幸的是,许多医院都达不到要求,每年导致约200万例医院获得性感染。

联合委员会发布了一套2017年目标,以通过解决医疗保健安全中的常见问题来改善患者安全。 目标之一是防止医院获得性感染。 该目标专门针对手部卫生,为医院提供了制定和改进目标的三个步骤:

  • 根据世界卫生组织(WHO)或疾病控制与预防中心(CDC)当前的手部卫生准则,实施手部卫生计划。
  • 为改善手部卫生规定目标。
  • 使用既定目标来改善手部卫生状况。

您可以设置以下4个目标,以使联合委员会的2017年手部卫生目标成为医院的现实目标:

目标1:提高合规率

根据联合委员会2015年的报告,大多数医院的手卫生合规率均低于50%。

在2000年代中期,联合委员会的标准要求医院达到90%的达标率。 在与美国医院协会(American Hospital Association)进行了具有里程碑意义的2010年研究之后,他们发现可以大大提高依从性,但90%的目标是崇高的。

联合委员会将其标准更改为仅“提高合规性”-但这并不意味着您不能追求完美。

贝克尔(Becker’s)2014年的一篇文章显示,在实施新的手部卫生计划的短短几年内,全国各地的医院均达到了90%以上的水平。 Cedars-Sinai医疗中心从70%上升到95%,而Novant Health的Thomasville医疗中心将依从性从49%提高到99%。

志向远大很重要,但如果您在一年内没有达到目标,不要气disc。 这可能需要一些时间,但是结果值得继续努力。

马萨诸塞州总医院在其“手部卫生计划”中设定了很高的目标,并实现了这些目标。 在2002年至2014年之间,患者接触后的洗手率从47%上升到97%,而患者接触前的洗手率从8%上升到94%。

资料来源:麻省总医院(2014年3月)

目标2:向员工介绍医院的实际达标率

洗手问题的主要原因之一是什么? 医院工作人员并不总是认为洗手有问题。

根据贝克尔(Becker’s)2013年的一篇文章,许多医护人员和医院认为他们的依从性要比实际要高得多。 这可能是由于医院官员未能与员工分担费用,也可能是由于监控不善。

例如,2008年,纽约州曼哈塞特市北岸大学医院的官员直接观察了医护人员的手部卫生习惯。 他们报告的达标率为60%。 但是,改用更客观的监视系统后,发现该比率实际上不到10%。

在某些情况下,员工可能会意识到合规率低-但不相信这会影响他们。 他们可能会认为:“我在病人身边工作了很长时间,以至于我的免疫系统很好,而且我没有生病。”

不要害怕用客观的工具来衡量您的合规率。 至少每月发布一次这些数字-不是批评员工,而是要提醒他们还有改进的空间。 当他们看到人数不断增加时,他们可能会更加有动力加入手部卫生规程。

再说一次,对良心的一点推动可以走很长的路

想要触发员工的更好合规性吗? 发挥他们对患者的保护本能。

在一个实验中,心理学家做了两个手势,将其张贴在医院的手动皂液器上:

  • 手部卫生防止您感染疾病
  • 手部卫生防止患者感染疾病

第二个迹象产生了更好的结果:它使肥皂使用量增加了33%,并使洗手的医院工作人员增加了10%。 另一个迹象表明洗手服从率或肥皂使用量没有变化。

资料来源:心理科学协会

目标3:创建更有利于洗手的工作流程

联合委员会在进行2010年研究时,将工作流程确定为洗手的潜在障碍。

研究中包括的几家医院发现,工作人员经常出入房间,这意味着他们不得不经常洗手。

这尤其影响了护士-他们进入,退出和重新进入病房的次数如此之多,以至于每班通常需要他们洗手近200次。 那是整个洗手时间的两个小时。

为了解决这个问题,医院开始捆绑任务和物资。 例如,指示工作人员进入房间之前,确保他们拥有所需的所有用品,以减少不得不离开和重新进入的次数。

目标4:记住位置很重要

这与工作流程一起进行。 根据贝克尔2011年的一篇文章,医疗机构的设计可以对感染控制产生巨大影响。

2015年《美国感染控制杂志》的一项研究证明了这一点。 中西部医院的研究人员根据七个标准为每个单元中的洗手液分配器的位置分配了可用性分数:

  1. 进入房间时很容易看到
  2. 轻松通畅
  3. 伸手可及或距离房间入口不到一步之遥
  4. 从护理角度看
  5. 沿工作流程
  6. 在手臂可及的范围内或距离护理点不到一步的距离
  7. 放置在最佳高度

在进行了26,707次手卫生合规性观察之后,研究人员发现,高可用性得分与高合规性得分直接且显着相关。 他们还发现,房间入口和出口的可及性和可见性影响最大。

联合委员会2010年的研究有类似的发现:

  • 新泽西州的维塔瓦医院(Virtua Hospital)改变了点胶机的位置,并重新粉刷了它们周围的墙壁,使点胶机更加醒目,从而改善了依从性。
  • Virtua医院还将每个手部卫生用品(例如,手套,垃圾桶,洗手液)放在一个房间内的同一位置。 这确保了员工可以轻松找到所需的东西。
  • 威斯康星州弗罗德特医院通过确保分配器已成为工作流程的一部分来提高法规遵从性。 它们被放置在患者病房的入口附近,以及电梯或走廊电话旁边的高触感场所。

根据2011年贝克尔的文章,水槽的位置也有所不同。 水槽通常位于房间的后角,不鼓励医生洗手。

课程? 如果医师可以在与患者交谈时,在直接的视力和听觉范围内使用洗手池,则洗手池可能更有利于洗手。

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