鳞状细胞癌:您需要知道的

作者: Fayne Frey,医学博士

鳞状细胞癌的范围从容易治疗的微小病变到需要手术,放射和化疗的严重威胁生命的疾病。

鳞状细胞癌(SCC)是皮肤癌。 它起因于表皮(皮肤外层)中鳞状细胞的不受控制的生长。

有时,这种皮肤肿瘤被称为皮肤鳞状细胞癌(CSCC)。 这将其与发生在身体其他部位的鳞状细胞癌区分开来。

鳞状细胞癌是第二常见的皮肤癌

鳞状细胞癌是第二大最常见的皮肤癌。 在美国,每年发生超过100万例病例,并有15,000多例死亡。 仅基底细胞癌更常见。

像基底细胞癌一样,SCC是由于长期暴露于来自日光照射和室内晒黑设备的紫外线辐射引起的。

尽管SCC可能会出现在身体的任何位置,但它们最常在暴露于阳光下的区域发展:脸,耳朵,嘴唇,秃顶的头皮,脖子,手背,手臂和腿。

鳞状细胞癌的外观可能有所不同

鳞状细胞癌通常表现为持续存在的厚,粗糙,鳞片状斑块。 偶尔会流血或结皮。

SCC看起来像是疣,表面粗糙或发炎的鳞屑性溃疡无法愈合。

鳞状细胞癌的临床过程

尽管大多数发展为SCC的患者具有可以治愈的局部疾病,但肿瘤会再次发生,肿瘤扩散到身体的其他部位,甚至会发生死亡。

较大的肿瘤可能会渗透到下面的组织中,从而造成神经或肌肉损伤,因此可能会造成毁容。 已经扩散到基础组织中的SCC对先前的治疗有抵抗力或再次发生,被认为是“高级” SCC。

鳞状细胞癌的危险因素

以下是鳞状细胞癌的危险因素:

  • 白皙的人,金色或红色的头发,浅色的眼睛,绿色,蓝色或灰色
  • 有过度暴露于紫外线辐射的历史(阳光或日光浴床)
  • 超过50岁
  • 男性
  • 基底细胞癌或其他皮肤癌的病史
  • 免疫抑制:包括器官移植,慢性白血病或接受免疫抑制药物的患者
  • 人乳头瘤病毒感染史
  • 牛皮癣患者
  • 抽烟

鳞状细胞癌的分期

鳞状细胞癌的分期用于确定癌症是否扩散或扩散了多远。 治疗计划取决于疾病的阶段或程度。

决定SCC阶段的因素包括肿瘤的大小,皮肤的生长深度以及肿瘤是否扩散到淋巴结或身体的其他部位。

阶段0:

原始肿瘤仅限于皮肤的最表层,即表皮。 此阶段也称为原位鳞状细胞癌

阶段1:

肿瘤的宽度小于或等于2厘米。 尽管它可能已经扩散到了皮肤的第二层,即真皮中,但并未侵袭下面的肌肉,软骨或骨骼。 此外,肿瘤还没有扩散到淋巴结或身体的其他部位。 不超过两个高风险功能适用。 (见下文)

阶段2:

肿瘤大于2厘米,可能已延伸到真皮中。 肿瘤尚未扩散到下面的肌肉,软骨或骨骼,淋巴结或身体的其他部位。

阶段3:

癌症已经扩散到皮肤以下区域。 它侵袭了肌肉,骨骼,软骨或局部淋巴结,但尚未扩散到身体的其他部位。

阶段4:

癌症可以是任何大小。 它已经扩散到皮肤以外的区域,包括大脑或肺等遥远的器官。 它也可能已经扩散到局部淋巴结。

鳞状细胞癌的高危特征

高风险特征是肿瘤的特征,会增加初始治疗后SCC复发或扩散到身体其他部位的机会。

  • 2毫米厚或克拉克水平≥IV
  • 围绕神经生长的肿瘤
  • SCC位于耳朵或嘴唇上
  • 病理学上差的或未分化的细胞(分化是指癌细胞看起来像是从中分化出癌细胞的正常组织。差的和未分化的细胞扩散得更快。)

鳞状细胞癌的治疗

幸运的是,大多数皮肤鳞状细胞癌都处于早期阶段,可以通过局部治疗方法治愈,例如:

电干燥和刮除:

用刮匙,手柄上的锋利圆形尖端刮刀将异常组织从皮肤上刮下。 用电极加热该区域,该电极可止血并破坏残留在伤口边缘的异常癌细胞。 重复此过程几次。 这种治疗方法特别适用于小型低风险浅表SCC,尤其是在躯干和四肢上发现的那些。

切除手术:

用手术刀切除癌和下面的组织,以及保证完全切除的正常皮肤边缘。 将标本送去进行病理评估,以确认癌症已完全清除。 对于在组织稀疏度不严格的身体区域中发现的SCC,此治疗是理想的。

莫氏显微外科手术:

莫氏手术涉及逐层切除皮肤癌组织,在切除时检查每一层,直到没有肿瘤迹象为止。 尽管过程复杂且耗时,但该过程在所有SCC治疗中具有最高的治愈率。

它最适合用于高危肿瘤,大型或侵袭性癌症,复发性肿瘤以及眼,鼻,嘴唇,耳朵,手指或生殖器周围的化妆品敏感区域中发生的癌症。

放射治疗:

除外科手术外,放射疗法通常用于神经周浸润(癌细胞围绕或沿神经追踪)或局部转移的肿瘤。 当不能选择手术时,这种疗法可作为SCC的主要疗法。

化学疗法:

多种抗癌药可用于缩小或杀死癌细胞并减少SCC肿瘤的扩散。

多种局部皮肤产品可用于癌前病变和早期原位SCC:

  • 5-氟尿嘧啶是一种局部抗代谢物抗癌药,已被批准用于癌前皮肤损害,但通常用于治疗小型早期皮肤SCC癌症。
  • 咪喹莫特已获FDA批准用于治疗尖锐湿疣,癌前病变。 和浅表基底细胞癌。 它通常用于早期SCC。
  • 维生素A衍生物(类维生素A)已用于治疗和预防非侵袭性SCC。

晚期鳞状细胞癌的治疗

高级SCC可能危及生命。 在极少数情况下,当SCC扩散到局部淋巴结和身体更远的器官时,治疗通常涉及外科手术,放射疗法和/或化学疗法。

FDA最近批准了静脉输注药物Cemiplimab。 西米普利单抗用于皮肤局部SCC晚期,转移性皮肤鳞状细胞癌的患者,或不能进行手术或放射治疗的患者。 它是美国唯一专门针对晚期皮肤SCC患者的药物。

可以使用抗癌化学治疗药物,例如顺铂,破坏DNA合成的铂配位化合物,阿霉素和5-氟尿嘧啶。

预防鳞状细胞癌

美国皮肤科学院提出以下建议,以帮助减少罹患SCC的机会:

  • 如果可能,穿防护服,长袖衬衫,裤子,宽边帽和太阳镜,以最大程度地减少阳光直射皮肤的机会
  • 当太阳的紫外线辐射最强烈时,尤其是在上午10点至下午4点之间,寻找阴影区域
  • 在所有裸露的皮肤上涂抹SPF(防晒系数)为30或更高的广谱防晒霜。 应当大量使用防晒霜,如果出汗或游泳过多,应每2小时或更长时间重新涂抹一次。
  • 避免晒黑床
  • 定期进行自我皮肤检查,并注意痣和其他皮肤病变的变化。
  • 如果发现新的或变化的皮肤生长,请就医。

底线:

鳞状细胞癌的范围从可以局部治疗的易于治疗的微小病变到极少数情况下可能需要手术,放疗和/或化疗的严重威胁生命的疾病。

正如所有皮肤癌一样,预防(主要是避免日晒)是最好的药物。 如果发现无法解释的或可疑的皮肤病变,应常规检查皮肤并寻求皮肤科医生的意见。